卫生部办公厅关于印发《与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案》的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于印发《与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案》的通知
卫发明电[2008]112号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
近一段时间以来，我国部分地区有婴幼儿因食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉，导致泌尿系统结石。为做好相关患儿的诊疗救治工作，我部会同中华医学会组织专家制定了《与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案》。现印发给你们，供临床参考使用。
附件：与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案.doc
二○○八年九月十一日
附件
与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案
一、临床表现
（一）不明原因哭闹，排尿时尤甚，可伴呕吐；
（二）肉眼或镜下血尿；
（三）急性梗阻性肾衰竭，表现为少尿或无尿；
（四）尿中可排出结石，如男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难；
（五）可有高血压、水肿、肾区叩击痛。
二、诊断要点
（一）有三鹿牌婴幼儿配方奶粉喂养史。
（二）上述临床表现中的一项或多项。
（三）实验室检查：尿常规（肉眼或镜下血尿）、血生化、肝肾功能、尿钙/尿肌酐（一般正常）、尿红细胞形态（非肾小球源性血尿）、甲状旁腺激素测定（一般正常）。
（四）影像学检查：首选泌尿系B超。必要时行腹部CT平扫和静脉尿路造影（无尿或肾衰时禁忌），有条件可行肾核素扫描评价分肾功能。
因食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉导致的婴幼儿泌尿系统结石B超检查特点：
一般性特点：双肾肿大；实质回声增强，实质多为正常厚度；肾盂肾盏轻度扩张，肾盏圆钝；如梗阻位于输尿管腔内，则梗阻点以上输尿管扩张；部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿；随病程发展，肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变；少数病人可探及少量腹水。
结石特点：结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管；输尿管结石多位于肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂动脉段及输尿管膀胱连接部；结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方为淡声影，绝大多数与草酸钙结石不同，可探及结石后缘；结石所致尿路梗阻较完全。
三、鉴别诊断
（一）血尿鉴别：注意排除肾小球源性血尿。
（二）结石的鉴别：结石一般为透X线的阴性结石，泌尿系X线片不显影，可与不透X线的阳性结石如草酸钙、磷酸盐等鉴别。
（三）急性肾衰竭的鉴别，注意除外肾前性及肾性肾衰竭。
四、治疗
（一）立即停用三鹿牌婴幼儿配方奶粉。
（二）内科保守治疗：补液、碱化尿液，促进结石的排出；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。保守治疗过程中密切检测尿常规、血生化、肾功能，复查B超（尤其注意肾盂、输尿管扩张程度和结石形态与位置的变化）。因结石较为松散或呈沙粒样，自行排出可能性较大。
（三）合并急性肾衰竭的治疗：首先应纠正高血钾等危及生命的情况，如应用碳酸氢钠及胰岛素，如条件具备尽早采取血液净化、腹膜透析等方法，必要时外科干预解除结石梗阻。
（四）外科治疗：经内科保守治疗结石形态和位置无改变，并且肾积水及肾损害加重，或者肾衰竭无条件进行血液净化或腹膜透析时，可手术解除梗阻。可选择膀胱镜逆行输尿管插管引流、经皮肾造瘘引流、手术切开取石、经皮肾镜取石等。因结石较为松散，尿酸成分为主，病人为婴幼儿，体外震波碎石有较大的局限性，需慎重考虑。
五、随诊
患儿经治疗，结石梗阻解除，一般情况好转，肾功能恢复正常，排尿通畅可出院。出院后随访内容：
尿常规；泌尿系B超；肾功能检查；必要时行静脉肾盂造影检查。
海南省建设厅关于印发《海南省城镇房屋拆迁补偿安置资金监督管理办法》的通知
海南省建设厅
琼建住房[2006]163号
海南省建设厅关于印发《海南省城镇房屋拆迁补偿安置资金监督管理办法》的通知
各市、县、自治县建设局，三亚市、儋州市房产局，海口市拆迁办、洋浦开发区搬迁办公室：
为加强我省城镇房屋拆迁补偿安置资金的使用管理，维护拆迁当事人的合法权益，根据国务院《城市房屋拆迁管理条例》，以及《国务院办公厅关于控制城镇房屋拆迁规模严格拆迁管理的通知》（国办发[2004]46号）的规定，我厅制定了《海南省城镇房屋拆迁补偿安置资金监督管理办法》（以下简称《办法》），现印发给你们，同时提出如下要求，请一并贯彻执行。
一、加强房屋拆迁补偿安置资金的许可监督
合理的拆迁补偿安置是维护被拆迁人合法权益、做好拆迁工作的重要基础。所有拆迁，无论是公益性项目还是经营性项目、招商引资项目，拆迁补偿资金必须按时到位，设立专门账户，专款专用，并足额补偿给被拆迁人；以项目未来收益、机构资金承诺或其他不落实的资金作为拆迁补偿安置资金来源的拆迁项目，该资金来源不得作为办理房屋拆迁许可的依据。
二、严格房屋拆迁补偿安置资金的使用监管
各市县房屋拆迁主管部门应于2006年10月1日起，启用“××市县房屋拆迁补偿安置资金监管专用章”，对补偿安置资金的使用进行监管。各市县应当严格执行房屋拆迁补偿安置资金的使用程序，对补偿安置协议签订情况和执行情况，严格实施审查；对实施现房、期房产权调换的，应当赴实地考察并核对有关证件；对补偿安置资金不足的，应当督促有关单位尽快补足。
三、统一启用《海南省房屋拆迁补偿安置资金监管协议》
2006年10月1日起，在我省范围内统一启用《海南省房屋拆迁补偿安置资金监管协议》（以下简称《协议》，见附件）。各市县房屋拆迁主管部门在办理房屋拆迁许可时，应当与拆迁人或受拆迁人委托实施房屋拆迁补偿安置资金管理的单位和金融机构签订《协议》，严格按照协议履行各自的权利义务。《协议》当事人可根据实际情况签订补充协议，但不得规避各自义务，损害被拆迁人合法权益。我厅将对《协议》的使用和执行情况实行监督检查。
附件：海南省房屋拆迁补偿安置资金监管协议
二○○六年八月三十日
海南省城镇房屋拆迁补偿安置资金监督管理办法
第一条 为加强城镇房屋拆迁补偿安置资金的使用管理，维护拆迁当事人的合法权益，根据国务院《城市房屋拆迁管理条例》，以及《国务院办公厅关于控制城镇房屋拆迁规模严格拆迁管理的通知》（国办发[2004]46号）的规定，制定本办法。
第二条 凡在本省行政区域城市规划区内的国有土地上实施房屋拆迁，并需要对被拆迁人实施补偿、安置的，适用本办法。
第三条 本办法所称拆迁补偿安置资金是指拆迁人对被拆迁人进行补偿安置应当支付的各类费用。
第四条 省建设行政主管部门对全省房屋拆迁补偿安置资金的使用实施监督和指导。
市县房屋拆迁主管部门负责对本行政区域内的房屋拆迁补偿安置资金使用进行监督管理。
市县房屋拆迁主管部门启用“××市县房屋拆迁补偿安置资金监管专用章”（以下简称监管专用章），对补偿资金实行监管。
第五条 拆迁人办理房屋拆迁许可前，应委托房地产估价机构编制拆迁房屋补偿安置资金概算，并报市县房屋拆迁主管部门审核后，按资金概算核定额预存入金融机构。
拆迁人对被拆迁人进行现房安置的，应委托房地产估价机构评估所提供现房的市场价格，并报市县房屋拆迁主管部门审核后，可按现房价格核定额核减房屋拆迁补偿安置资金预存额。
第六条 拆迁人（或受拆迁人委托实施房屋拆迁补偿安置资金管理的单位，下同）应与市县房屋拆迁主管部门、金融机构三方签订房屋拆迁补偿安置资金使用监管协议，设立具有市县房屋拆迁主管部门监管专用章印鉴的房屋拆迁补偿安置资金监管专用账户。
第七条 资金监管协议应当包括以下内容：
（一）监管资金数额；
（二）资金用途及使用计划；
（三）资金使用的具体程序；
（四）追加资金程序；
（五）解除资金监管程序；
（六）违约责任；
（七）需要订立的其他事项。
第八条 拆迁人应按资金用途使用房屋拆迁补偿安置资金，并向市县房屋拆迁主管部门申报如下材料：
（一）拆迁人支付被拆迁人货币补偿、搬迁补助费、临时安置补助费以及按拆迁补偿安置协议约定的其它资金时，应提交拆迁当事人签订的《拆迁补偿安置协议》，资金支付申请书（说明付款依据、付款金额及达到该付款进度的证明材料、被拆迁人领取资金方法等）及有关材料；
（二）拆迁人支付建设单位用于安置的期房建设资金时，应提交房屋建设合同，资金支付申请书（说明付款依据、付款金额及达到该付款进度的证明材料、建设单位领取资金方法等）及有关材料。
市县房屋拆迁主管部门对拆迁人所提交材料有异议，应进行现场调查核实。
第九条 经市县房屋拆迁主管部门审核，同意使用房屋拆迁补偿安置资金的，应在拆迁人开具的转帐、现金支票上签印资金监管专用章，金融机构方予办理支付手续。
第十条 房屋拆迁补偿安置资金原则上直接支付给被拆迁人或安置期房建设单位，并通过转帐划入其帐号。若在《拆迁补偿安置协议》或《房屋建设合同》中，双方当事人另有约定的从其约定。
第十一条 拆迁当事人已签订的《拆迁补偿安置协议》所发生的安置补偿资金大于预存资金时，拆迁人应在10日内按差额追加房屋拆迁补偿安置资金，存入房屋拆迁补偿安置资金监管专户，同时告知市县房屋拆迁主管部门。
拆迁人未按时按额追加房屋拆迁补偿安置资金的，市县房屋拆迁主管部门应书面责成其及时补足。拆迁人未补足房屋拆迁补偿安置资金的，市县房屋拆迁主管部门应暂停办理其补偿安置协议备案手续，并在拆迁范围内予以公告，同时按照有关法规规定予以处罚。
第十二条 房屋拆迁补偿安置工作完成后，补偿安置资金专户仍有结余资金的，拆迁人可向市县房屋拆迁主管部门提出申请，办理解除资金监管手续。
第十三条 金融机构应当定期向市县房屋拆迁主管部门抄送拆迁补偿安置资金收支对帐单。
拆迁人应当定期向市县房屋拆迁主管部门报送拆迁项目实施进展情况统计表。
第十四条 以公益为目的的建设项目（如道路交通、学校、医院等），拆迁人具有由政府财政部门拨款支付房屋拆迁补偿安置的资金证明文件的，按照财政预算资金拨付的有关规定实施管理。
第十五条 司法机关以及公安、海关和税务等部门依法执行拆迁人或其委托的拆迁单位财产，涉及监管资金或查封拆迁补偿安置资金专户的，金融机构应及时通知市县房屋拆迁主管部门。
第十六条 市县房屋拆迁主管部门、金融机构工作人员在房屋拆迁补偿安置资金使用监督管理工作中玩忽职守、徇私舞弊、滥用职权，导致房屋拆迁补偿安置资金被挪用，被拆迁人不能及时得到补偿安置的，依法承担民事赔偿和行政责任，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第十七条 本办法由省建设行政主管部门负责解释。
第十八条 本办法自2006年10月1日起施行。
海南省房屋拆迁补偿安置资金监管协议
甲方： （市县房屋拆迁主管部门）
法定代表人：
地址及邮编： 。
乙方： （拆迁人或受拆迁人委托实施房屋拆迁补偿安置资金管理的单位）
法定代表人：
地址及邮编： 。
丙方： （金融机构）
法定代表人：
地址及邮编： 。
根据国务院《城市房屋拆迁管理条例》、《海南省城镇房屋拆迁补偿安置资金监督管理办法》等法规、规章及规范性文件的规定，为保证房屋拆迁补偿安置资金的合理使用，经三方充分协商，就 拆迁项目房屋拆迁补偿安置资金的监管达成如下协议：
第一条 经甲方审核同意，乙方 拆迁项目用于拆迁补偿安置专项存储的资金额度为
元（大写）。
第二条 乙方将上述专项资金存入丙方为其单独开立的资金专户，帐号为 。存款按活期利率计息。
上述资金专户内的存款本息均应用于乙方本拆迁项目的补偿安置。
第三条 甲、乙双方应共同在丙方预留印鉴。
乙方必须持盖有市县房屋拆迁补偿安置资金监管专用章、乙方财务专用章、乙方法定代表人私章的付款支票，交丙方办理资金拨付事宜。
甲、乙双方协商在账户存续其间不申请更换共管账户预留的个人签章。如因特殊情况，甲、乙双方协商同意更换共管账户预留的个人签章，则必须由原两位被授权人同时持身份证到丙方实地办理。
第四条 选择第_______种方式向被拆迁人、承租人或安置期房建设单位支付拆迁补偿安置资金。
（一）丙方直接将房屋拆迁补偿安置资金通过转帐划入被拆迁人、承租人或安置期房建设单位帐号；
（二）丙方将房屋拆迁补偿安置资金支付给乙方，由乙方支付给被拆迁人、承租人或安置期房建设单位。
第五条 丙方负责资金的监管及安全，乙方未持有市县房屋拆迁补偿安置资金监管专用章的付款支票，丙方不得从拆迁补偿安置资金专户中拨付资金。
第六条 拆迁当事人已签订的《拆迁补偿安置协议》所发生的安置补偿资金大于拆迁补偿安置资金专户中的资金时，乙方应在10日内按差额追加房屋拆迁补偿安置资金，存入房屋拆迁补偿安置资金监管专户，同时告知甲方。
第七条 房屋拆迁补偿安置工作完成后，补偿安置资金专户仍有结余资金的，经乙方申请，甲方应向丙方出具《拆迁补偿安置资金解除监管通知书》，解除对专用账户的监管。
第八条 违约责任
（一）甲方未依法对拆迁补偿安置资金的使用进行审查，造成被拆迁人经济利益受损的，承担相关法律责任。
（二）乙方不履行拆迁补偿安置的义务，向甲方、丙方提供不全面、不真实的情况，造成被拆迁人经济利益受损的，乙方负经济赔偿责任，承担相关法律责任。
（三）丙方对不符合《票据法》及相关规章的付款支票予以付款，现金付款没有核实持票人有效证件，造成乙方、被拆迁人利益受损的，丙方负经济赔偿责任，承担相关法律责任。
（四）甲、乙、丙三方中的任何一方违反国家法律、有关规定，不遵守诚信原则，欺骗被拆迁人、为他方提供不实资料等造成被拆迁人、其他方利益损失的，承担相关法律、经济责任。
第九条 本协议在履行过程中发生争议时，三方应协商解决，协商不一致时可以到（甲、乙、丙）方所在地的人民法院提起诉讼。协商与诉讼期间，未涉及争议部分仍需履行。
第十条 三方约定的其他事项
（一）本协议为甲、乙、丙三方确定拆迁补偿安置资金使用的唯一有效协议，任何一方或两方与该三方之外的其他人签订的涉及甲、乙、丙三方的拆迁补偿安置资金使用的协议性文件，若与本协议不一致的，应以本协议为准。
（二）在本协议执行过程中发生的未尽事项，甲、乙、丙三方可以签订补充协议。补充协议是本协议的组成部分，具有同等法律效力。
（三）拆迁补偿安置资金被有权部门依法冻结或扣划后，丙方应在3个工作日内通知甲方。
第十一条 本协议自三方法定代表人（负责人）或其授权代理人签字并加盖公章之日起生效。
第十二条 本协议生效后若需变更或解除须经三方协商一致同意。
第十三条 本协议一式三份，由甲、乙、丙三方各执一份。
甲方：（公章）
负责人或授权代表人：（签字）
乙方：（公章）
法定代表人或授权代表人：（签字）
丙方：（公章）
负责人或授权代表人：（签字）
年 月 日
