中国保监会关于保险业参与加强和创新社会管理的指导意见
中国保险监督管理委员会
中国保监会关于保险业参与加强和创新社会管理的指导意见
保监发〔2011〕69号
各保监局，中国保险行业协会，中国保险学会，各保险公司：
为全面贯彻党的十七大精神，深入贯彻落实科学发展观，按照党中央、国务院关于加强和创新社会管理的有关决策部署，现就保险业参与加强和创新社会管理工作，提出如下意见。
一、充分认识参与加强和创新社会管理的重要性和紧迫性
保险业参与加强和创新社会管理，是在社会主义市场经济条件下，保险业发挥功能作用的重要体现，是保险业履行社会责任的必然要求。作为一种市场化的风险转移机制、社会互助机制和社会管理机制，保险业参与加强和创新社会管理工作，有利于从源头上预防和减少矛盾纠纷，维护社会大局稳定；有利于预防和减少风险事故，促进经济社会稳定发展；有利于整合社会管理和社会服务资源，建立健全社会管理新格局。
保险业历来重视社会管理功能的发挥，在参与社会管理创新、利用保险机制优势分散社会风险、化解社会矛盾、减轻政府压力、维护社会稳定等方面取得了初步成效。实践表明，保险业参与加强和创新社会管理既是经济社会发展全局的需要，也是自身发展的需要，更是创新政府管理、提高社会管理能力的重要抓手。目前，保险业参与加强和创新社会管理工作仍然存在深度不足、覆盖面不广，缺乏针对性和系统性等问题。全行业要深刻认识加强和创新社会管理的重要性和紧迫性，增强责任感和使命感，进一步完善体制机制，改进产品服务，提高技术和管理水平，努力满足社会风险管理需求，提高社会管理水平。
二、基本原则和目标任务
（一）基本原则：保险业参与加强和创新社会管理必须坚持正确方向，一切从实际出发，因地制宜，创造性开展工作。
——坚持以人为本、服务为先。以满足人民群众保险需求为中心，以维护消费者利益为出发点和落脚点，改进保险服务，不断增强群众信任感和满意度。
——坚持立足实际、改革创新。深入研究国情民情，探索创新保险产品、销售渠道、承保方式和服务模式，有效满足社会管理需要和市场需求。
——坚持科学管理、务求实效。科学制定工作方案，有效防范化解经济社会风险。提高经营管理水平，规范高效运作，力争良好的社会效益和经济效益。
（二）目标任务。紧紧围绕全面建设小康社会的总目标，把发挥保险功能作用与加强和创新社会管理紧密结合起来，激发行业活力，最大限度增加和谐因素，加强参与社会管理制度、体制、机制、能力建设，完善参与社会管理的工作格局。着力解决影响社会和谐稳定的突出问题，深入参与公共安全体系建设、社会矛盾纠纷调处、民生保障体系建设，健全社会风险防范体系，维护保险消费者合法权益，保持社会良好秩序，为全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会作出应有贡献。
三、加强实有人口保险保障，积极参与以保障和改善民生为重点的社会建设
（一）完善流动人口保险保障与服务体系。扩大农民工意外伤害保险覆盖面，积极开发适合流动人口特点的补充养老、补充医疗、补充工伤等保险产品。研究开展农民工就业创业贷款保证保险和信用保险，推广家政人员保险，做好促进流动人口就业的保险服务工作。积极为留守儿童、留守老人群体提供保险服务。逐步建立保单个人信息数据库，推进实有人口动态管理和服务工作。
（二）深入推进“三农”保险。进一步扩大农业保险覆盖面，推进老少边贫和有关重点区域农业保险试点，探索推进农房、农机具、渔业保险以及农户综合保险，继续推广农村小额人身保险，为农民生产生活提供较为全面的保障。完善农村基层保险服务体系，规范市场运作，保护农民利益。积极推动“三农”保险与扶贫机制相结合。
（三）完善多层次社会保障体系。总结推广成功经验，进一步完善扩大保险公司参与新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、新型农村养老保险等社保经办服务。大力发展商业养老和健康保险，继续推进税收递延型个人养老保险试点，积极开展企业年金业务，探索健康保险和健康管理相结合，试点直接参与养老和医疗产业发展，服务国家医疗卫生体制和社会保障体制改革。
四、发挥经济杠杆作用，提高社会风险管理能力
（一）发挥费率杠杆作用，促进社会行为规范。推广车险费率与严重违章记录合理挂钩，提升全社会的安全驾驶和交通守法意识，减少交通事故和交通违法行为。实施企业财产险、责任险等的费率与企业安全生产条件和行为挂钩，调动企业加强安全生产的积极性。
（二）发挥风险管理功能，增强社会抵御风险能力。总结推广上海市重大市政工程项目风险管理全委托试点经验，健全重大项目风险评估和防范机制。加强防灾防损专业人才队伍建设，提升风险识别和监控水平，为投保人提供专业的风险防控服务，增强抵御风险能力。
（三）发挥保险增信作用，提升信用风险管理水平。探索开展国内贸易信用险、小额消费信贷保证保险。积极参与社会征信体系建设，将保险诈骗和处罚信息纳入征信系统，加大对保险诈骗等违法犯罪行为的防范惩治力度。
五、健全市场化损失补偿机制，强化公共安全体系建设
（一）进一步发挥保险应急管理功能。健全保险业应对自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件的预案和处置机制，加强应急队伍建设，增强应急救援能力。主动加强保险服务，科学安排查勘理赔，确属保险责任的及时预付一定赔款，帮助恢复生产生活。
（二）大力发展责任保险，提高公共风险损失补偿能力。推广高危行业安全生产责任险、校（园）方责任险、旅行社责任保险等业务，改革完善交强险制度，稳步开展环境污染责任险，建立公共风险社会共担和补偿机制，减轻政府压力，促进事故顺利处置。
（三）广泛开展治安保险，完善基层社会治安防控体系。总结推广山东聊城等地的社会治安综合保险、河北“护城河工程”有益经验，建立事前防范与事后补偿一体化的群防群治保险工作机制，提升城乡基层治安防控能力。推动开展警务司法工作人员保险，为警务司法队伍建设提供有力支持。
六、参与群众利益协调和权益保障机制建设，维护社会和谐稳定
（一）建立社会公众保险利益协调机制。完善重大保险政策公示、听证、咨询论证制度，对于涉及面广、社会关心的保险业务政策制定和调整，要多方听取意见、充分论证、及时向公众进行解释说明。
（二）健全保险消费者权益保障机制。完善保险信访、投诉、仲裁、调解等机制，畅通和拓宽保险信访渠道，依法及时妥善处理被保险人合理诉求。虚心听取新闻媒体、群众组织、相关协会意见建议，加大监管部门政府信息公开力度，强化保险公司对重要产品、重大经营活动的信息披露。
（三）参与重点领域社会调解工作。积极参与社会大调解，支持相关部门行政调解、司法调解工作。发挥保险的第三方咨询和协调功能，重点推动交通事故、医患纠纷等领域的调解，发挥交强险、医疗责任险功能，有效化解社会矛盾。
（四）做好保险业突发群体性事件处置工作。加强保险业群体性事件风险评估，防范重大案件和非正常集中退保风险；事件发生后及时妥善处置，防止风险传染和扩散。
七、保护保险消费者利益，加强保险业诚信规范经营
（一）有效解决销售误导、理赔难问题。建立健全行业统一的销售、承保、回访和理赔服务标准。严格执行保单售后回访制度，健全保单及理赔信息客户自主查询机制，建立欺诈误导销售责任追究制度。鼓励开展服务测评，督促落实服务承诺，加强对保险服务的监管和社会监督。
（二）完善保险条款费率管理机制。兼顾不同投保群体利益，建立科学合理的保险条款费率调整机制。及时回应社会关切，对反映强烈的条款应认真研究，及时改进。积极稳妥推进车险等领域的费率市场化改革。加强行业信息平台建设，积累数据基础，支持风险细分和产品差异化。
（三）合理运用各种传播手段，建设良好的保险舆论环境。大力宣传保险射幸原理和运行规律，以及保险业防范道德风险的必要措施，培育正确的保险消费意识，防止和减少社会公众误解。规范使用网站、电子商务平台进行宣传，善用博客、微博等新兴媒体与客户保持沟通。加强保险舆情分析研判，及时发布权威消息，做好突发事件的舆论引导。
八、加强组织领导，建立长效机制
（一）党委领导，高度重视。保险业参与加强和创新社会管理工作涉及面广、政策性强，各保监局、各保险公司党委要切实负起责任，抓紧建立组织机构和工作机制，明确任务，落实责任主体。要纳入重点工作统筹考虑，制定具体实施方案，及时总结报告。
（二）加强协调，共同推进。各保监局要加强对当地保险业参与社会管理工作的领导，主动向当地党委、政府汇报有关工作，加强部门联动，协调解决保险业参与社会管理工作的困难和问题。各保险机构要积极参与，拓宽思路，扎实推进。有条件的地方，应积极争取地方政策支持。
（三）加强培训，提高能力。积极组织开展社会管理方面的教育培训，提高保险业干部职工参与社会管理工作的能力和水平。各级领导要加强对新形势下社会管理重大问题的研究学习，掌握相关理论和方法。
（四）积极动员，广泛参与。要注重发挥保险业基层党组织作用，利用保险机构点多面广的优势，广泛参与社会管理与服务体系建设工作，努力实现保险业务与社会管理工作良性互动，共同发展。
中国保险监督管理委员会
二〇一一年十一月十六日
劳动人事部关于印发北京市劳动局《关于试行市第一商业局改革职工病伤假时间计算办法的通知》的通知
劳动人事部
劳动人事部关于印发北京市劳动局《关于试行市第一商业局改革职工病伤假时间计算办法的通知》的通知
1984年4月17日，劳动人事部
鉴于《劳动保险条例》在计算职工病伤假时间的办法上有不利于生产的弊病，需要改革，近年来有些地区提出并试行了由“连续”计算，改为“累计”计算的办法。从试行的情况看，“累计”计算的办法效果较好，既保障了病休职工的基本生活，又有效地克服了多年来存在的“五·二九”不良现象，提高了出勤率，促进了生产的发展。为了及时交流这方面的情况和经验，现将北京市劳动局《关于试行市第一商业局改革职工病伤假时间计算办法的通知》及其附件（摘要），一并印发给你们，供研究改革时参考。你们在这项工作中有什么经验，也望函告我们。
附一：北京市劳动局关于试行市第一商业局改革职工病伤假时间计算办法的通知
市第一商业局及所属各单位自一九七七年以来，对《劳动保险条例》中关于职工疾病、非因工负伤停止工作时间“连续”计算的办法改为在一个周期内累计计算的办法，收到了很好的效果。
累计计算的办法是：每月以一个固定的截止日期往前推十二个月。凡在这十二个月内职工病休累计达六个月者（或一百五十三个工作日），从超过之日起领取相当于本人工资百分之四十至百分之六十的疾病救济费。这种累计计算职工病伤假的办法，是职工病伤假制度上一项改革。许多企业单位欢迎这项改革，认为这个办法容易掌握，便于管理，解决了《劳动保险条例》中规定的“连续”计算的弊病，杜绝了长期病休还能拿到全部病假工资的问题，克服了少数职工小病大养、长期泡病号的行为，解决了多年来存在的“五·二九”现象，有利于出勤，有利于节约，有利于职工队伍的建设；对于真正有病需要休养者，也是一种爱护。经过几年的连续试行，证明这项改革方向是正确的，方法是可行的。经市人民政府批准，现将市一商局的经验材料转发给你们，从一九八四年三月起，在全民所有制企业及区、县、局属集体所有制企业试行。试行中请注意以下几
个问题：
一、这项劳动保险制度的改革，关系到广大职工的切身利益，各单位要有领导、有秩序地进行。在实行前一定要认真作好职工思想政治工作；要制定具体的执行办法，提交职工大会或职工代表大会讨论后实行。
二、关于恢复工作的问题。凡在十二个月内职工长期病休累计达六个月（或一百五十三个工作日）并领取疾病救济费者，如病愈需要复工时，经医生证明，要有试工期，试工期为两个月。在试工期，又患病累计休息半个月以上者，停止试工，停发病假工资，发给疾病救济费。试工期满，连续工作满两个月以上者，其再次患病休息时间可重新累计计算。对属于“短期”病休而累计超过六个月者（或一百五十三个工作日）复工时是否需要试工期，各企业在每月发工资前，按照职工考勤登记表统计，以一个单位可以根据具体情况自行规定。
三、各单位在试行这种办法前，职工已有连续病休假期的，其病休累计时间，可根据情况，实事求是地处理。
在执行中有何问题和经验，请及时告诉我们，以期逐步完善。
附二：北京市第一商业局改革职工病伤假计算办法收到效果（摘要）
按照劳动保险条例的规定，职工在“停止工作连续医疗期间在六个月以上时，改由劳动保险基金项下按月付给疾病或非因工负伤救济费”。这项规定，对于保证职工生活，解除他们的后顾之忧，起了积极作用；但是，这项规定，多年来证明是不完善的。少数职工利用“连续”病休六个月这一条，在病休快到六个月时，为了领取“病假工资”，就到企业上班。每年每月所领的都是百分之百的病假工资。广大群众对此很有意见，称他们为“五·二九”职工。这种计算办法，既不利真有病的职工的休养，又不利于职工出勤，对生产十分不利。
针对上述问题，我们从一九七七年五月开始，在全局系统所属企业试行凡因病或非因工负伤而病休人员，其病假休息天数，从病休时起，在一年内的任何时间累计超过六个月时，从超过之日起按病伤救济费核发。具体作法是：固定的截止日期往前推一年，这期间因疾病或非因工负伤病休超过半年，从超过之日起核发病伤救济费。如某单位九月三日发工资，在发工资时，累计计算每个职工去年八月到今年八月这一年间出勤的总天数，凡病休超过半年，从超过之日起就停发工资，核发病伤救济费。这种累计计算职工病伤假的办法，是职工病伤假制度上的一项改革，它比较有效地防止了少数职工既长期缺勤，又能拿全部病假工资的问题。
各企业单位普遍反映，这种累计计算病假的办法，基本上解决了长期病休还能拿全部病假工资的问题。广渠东路仓库共有九百零一名职工，执行这个办法前，有十七名职工总是断断续续休病假，一年只能上几十天班，却都能拿全部病假工资。执行这个办法后，这些病休职工，先后都上班了。据统计，这个仓库一九七七年出全勤的职工有76人，一九七八年出全勤的职工就增加到188人，提高了1．4倍，市百货公司百货批发部在执行累计计算病假以前的一九七六年，所谓“五·二九”的职工有16人，执行这个办法后，一直到现在除一人有精神病拿病伤救济费，三人退休外，其余12人，都能坚持上班。市百货大楼、菜市口百货商场等单位，都收到同样的效果。
许多单位把这种办法，规定在考勤制度中，如《北京市百货大楼关于职工考勤制度及假期工资的规定》第二条第二项规定：“职工患病需要休病假时，需有本单位医务室或合同医院诊断休息证明，经小组长批准交接工作后方可休假。病假不满一小时不计，满一小时者累计计算，病假工资按劳保条例规定办法。凡病假全休、半休连续合并计算，超过六个月者，按劳保开支。……在一年内累计超过六个月的，从第七个月按劳保开支。”这样，就同贯彻执行《企业职工奖惩条例》结合起来，同时，加强职工的政治思想工作，几者紧密结合，才能收到好的效果。
我们认为，这种办法较连续计算病假的办法有许多优点，对于少数懒散职工，小病大养、“泡”病号的职工，在制度上是一个约束，对于真正有病需要休养者，也是一种爱护，有利于提高出勤率，有利于职工队伍的建设。
附三：北京市一商局储运公司广渠东路仓库改革职工病伤假计算办法取得成绩（摘要）
我单位自一九七七年六月根据市一商局改革职工病假计算办法的精神，对劳动保险条例十三条乙款的规定进行了改革。新的办法规定，凡因病或非因工负伤而病休人员，其病假休息天数，从病休起，在十二个月内的任何时间累计超过六个月时，从超过之日起按病伤救济费核发。这样就将劳动保险条例中的病伤假“连续”计算改为“累计”计算，即在跨年度的十二个月内计算病伤假时间。
过去在没有执行新的制度时，个别职工利用原有制度的弊病，长期小病大养，泡病号。例如：有一位工人患病以来，一九七二年休一百五十五天，一九七三年休二百一十八天，七四年休二百四十一天，七五年休二百二十四天，七六年休二百二十六天，七七年休三百一十四天。这样多的病假，却都拿百分之百的工资。自从七七年底改变了计算办法，休假天数明显下降，七八年休息四十五天，七九年休七天，八○年和八一年都是全勤，八二年休病假六十多天。就其自身相比，七四年至七七年平均出勤率百分之十八点五，而七八年至八一年的平均出勤率为百分之九十五点八。另一工人自患病以来，七二年至七七年平均每年病休假二百二十六天，执行新的制度后，七八年至八二年达到无病假。这位工人七二年至七七年平均出勤率仅为百分之四十，七八年至八二年出勤率为百分之百。全仓库现有职工九百零一人，七六年出勤率仅为百分之八十七，缺勤二百天以上的职工有三十人，全勤职工只有二十七人，七七年出全勤的职工也只有七十六人。到七八年实行新的办法，出全勤的职工明显增加，七八年出全勤的职工一百八十八人，比七七年提高了一倍多，八二年出全勤近二百人，比七七年提高了百分之一百四十七。同时，出勤率也是逐年上升，七七年为百分之九十，到八二年就上升为百分之九十三，八三年提高到百分之九十五，达到了局里定的较先进的出勤率标准。
我们认为，这种新的办法在我单位执行以来，效果较好，有利于企业的管理，有利于职工队伍的建设。
