关于印发《2011年至2015年中央专项彩票公益金支持农村贫困母亲两癌救助项目管理办法》的通知
财政部 全国妇联
关于印发《2011年至2015年中央专项彩票公益金支持农村贫困母亲两癌救助项目管理办法》的通知
财行[2011]711号
各省、自治区、直辖市财政厅（局）、妇联，新疆生产建设兵团财务局、妇联：
经国务院批准，“十二五”时期，财政部安排中央专项彩票公益金支持农村贫困母亲乳腺癌、宫颈癌（以下简称两癌）救助项目。为规范项目管理，提高资金使用效益，根据国家有关法律、行政法规，财政部、中华全国妇女联合会制定了《2011年至2015年中央专项彩票公益金支持农村贫困母亲两癌救助项目管理办法》。现印发给你们，请遵照执行。
附件：2011年至2015年中央专项彩票公益金支持农村贫困母亲两癌救助项目管理办法
财政部 全国妇联
二○一一年十二月十二日
附件：
2011年至2015年中央专项彩票公益金支持农村贫困母亲两癌救助项目管理办法
第一章 总则
第一条 为加强中央专项彩票公益金农村贫困母亲两癌（宫颈癌、乳腺癌）救助项目的实施和管理，提高资金使用效益，根据有关法律、行政法规制定本办法。
第二条 项目资金实行专账管理，独立核算，不得与其他资金混合管理使用。
第三条 项目资助的地域包括31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团（以下统称省），救助对象为经过有检查资质的医疗机构确诊、患有宫颈癌2B以上或乳腺浸润性癌的农村贫困妇女，救助标准为每人一次性救助10000元人民币。
第四条 项目实施和宣传工作中，应当标明“彩票公益金—中国福利彩票和中国体育彩票”字样，以突出彩票公益金的社会效益。
第二章 组织机构及职责
第五条 财政部、全国妇联负责制定项目管理办法，对项目资金的使用及项目实施情况进行指导、监督、检查。
第六条 全国妇联妇女发展部和中国妇女发展基金会联合组成全国项目实施办公室，主要职责是：
（一）研究制定项目年度实施方案，拟定项目预算和执行协议等文件。
（二）组织签订执行协议，并按照协议及时拨付救助资金。
（三）指导、监督项目执行，并建立项目管理电子数据库和档案。
（四）负责组织项目培训。
（五）负责项目的总结评估。每年3月底前，向财政部报送上一年度彩票公益金使用报告并定期向社会公布项目的执行情况。
第七条 各省妇联成立省级项目执行办公室,主要职责是：
（一）负责向全国项目实施办公室提交本地区的项目实施方案。
（二）负责制定本地区的项目执行管理办法，及时组织项目执行，全面掌握、控制项目执行情况，督促县级妇联严格按照规定及时发放救助资金。
（三）建立项目档案，对受助人群的资金落实情况进行随访和跟踪记录，提交本地区项目执行情况和资金使用情况的详细报告等材料。
第三章 项目实施流程
第八条 申请人应当准确、如实、完整地填写救助资金申请表。申请人及其所在地村委会和有关医院应当如实提供相关证明材料。
第九条 村妇代会负责收集汇总需救助的“两癌”患病妇女名单、人数以及申报材料，上报至项目实施县妇联。项目实施县妇联对相关材料进行初审后，上报至省级项目执行办公室。
第十条 省级项目执行办公室及时对各地报送材料的完整性、真实性等有关情况进行审核，认真填报需救助的“两癌”患病妇女情况汇总表，形成本地区项目实施方案，签署意见、盖章后报送全国项目实施办公室。
第十一条 全国项目实施办公室对上报材料进行整理审核，形成项目年度实施方案，报经全国妇联批准后，由全国妇联妇女发展部、中国妇女发展基金会与省级妇联签订执行协议。全国项目实施办公室按照执行协议下拨救助资金至省级项目执行办公室。
第十二条 省级项目执行办公室在收到救助资金后5个工作日内，拨至项目实施县妇联。项目实施县妇联在收到救助资金后10个工作日内，发放至拟救助的“两癌”患病妇女。
第十三条 获得救助资金的“两癌”患病妇女，应当在领取救助金登记表上签名。
救助金登记表原件由项目实施县妇联保存，保存期不得少于3年；复印件由省级项目执行办公室保存。
第十四条 省级项目执行办公室和项目实施县妇联应当建立完整准确的救助申请和项目实施档案。
第十五条 全国项目实施办公室应当建立完整的资金审批、项目管理档案，随时抽查省级项目执行办公室和项目实施县工作档案，随机对受益人进行抽查访问，适时对项目实施地区进行实地检查。
第四章 监督管理
第十六条 全国项目实施办公室对项目实施情况进行评估，检测项目的实施效果，掌握项目的受益情况，并向全国妇联提交项目执行报告，由全国妇联审核后向财政部备案。
第十七条 对于提供虚假情况和证明的项目执行单位和个人，全国项目实施办公室应当全额追回救助资金，并按照管理权限逐级追究责任。
第十八条 项目资金的使用应当严格执行国家有关法律、行政法规和财务规章制度，任何单位和个人不得私分、侵占、挪用。
第十九条 全国项目实施办公室应于每年3月底前向财政部报送上一年度项目组织实施和项目资金使用报告，并于每年6月底前向社会公告上一年度项目资金的具体使用情况以及上一年度项目资金资助的人员名单。
第二十条 全国项目实施办公室应当接受国家审计署的专项审计，可以选择资信良好的会计师事务所进行审计，公布审计报告。
第五章 附则
第二十一条 本办法由财政部、全国妇联负责解释。
第二十二条 本办法自发布之日起施行。
杭州市基本医疗保障违规行为处理办法
浙江省杭州市人民政府
杭州市基本医疗保障违规行为处理办法
第267号
《杭州市基本医疗保障违规行为处理办法》已经2011年8月11日市人民政府第62次常务会议审议通过，现予公布，自公布之日起施行。
市 长
二○一一年十一月七日
杭州市基本医疗保障违规行为处理办法
第一条 为保障基本医疗保障基金的安全，维护基本医疗保障参保人员的合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》、《劳动保障监察条例》等法律法规的规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 违反本市基本医疗保障制度规定行为的处理适用本办法。
本办法所称基本医疗保障是指本市行政区域内各统筹地区的基本医疗保险经办机构经办的城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和医疗困难救助。
本办法所称基本医疗保障基金，包括基本医疗保险基金、重大疾病医疗补助基金、医疗困难救助资金和基本医疗保险调剂基金。
第三条 市社会保险行政部门负责本市的基本医疗保障管理工作。各区、县（市）社会保险行政部门负责本统筹地区内的基本医疗保障管理工作。
各基本医疗保险经办机构具体负责本统筹地区内基本医疗保障的日常管理工作，并根据基本医疗保险服务协议，对定点医疗机构、定点零售药店的基本医疗保障服务情况实施监督。
卫生、民政、财政、税务、价格、食品药品、教育、工商、公安等行政管理部门按照各自职责，配合做好本办法的实施工作。
第四条 用人单位应当按照《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险费征缴暂行条例》、《杭州市社会保险费征缴办法》的规定，为本单位职工办理基本医疗保险，并缴纳基本医疗保险费。
用人单位不得出具虚假的劳动关系证明材料或者虚假的财务会计报表，为不符合参保条件的人员参加职工基本医疗保险或者骗取基本医疗保障待遇提供协助。
用人单位不得伪造、变造、涂改医疗文书、医疗费票据或者其他证明材料，骗取基本医疗保障基金支出。
第五条 参保人员到定点医疗机构就医或者到定点零售药店购药时，应当出示本人的基本医疗保障证（卡）。
参保人员不得有下列行为：
（一）将本人的基本医疗保障证（卡）出借他人使用，或者将本人的基本医疗保障待遇转让给他人享受，进行基本医疗保障费用结算；
（二）伪造或者冒用他人的基本医疗保障证（卡）就诊，骗取基本医疗保障待遇；
（三）通过伪造、变造、涂改医疗文书、医疗费票据等手段，骗取基本医疗保障待遇；
（四）超量或者重复配购药品、医疗器械或者医用材料，骗取基本医疗保障基金支出；
（五）变卖由基本医疗保障费用结算的药品、医疗器械、医用材料或者诊疗项目，骗取基本医疗保障基金支出；
（六）其他违反基本医疗保障制度规定骗取基本医疗保障基金支出的行为。
不符合参保条件的人员，不得采用提供虚假证明材料的方式参加本市各基本医疗保险经办机构经办的基本医疗保障，骗取基本医疗保障待遇；非参保人员不得冒用他人的基本医疗保障证（卡）或者伪造基本医疗保障证（卡）就诊。
第六条 定点医疗机构在接诊时，应当校验基本医疗保障参保人员的基本医疗保障证（卡），审阅病历记载，根据病情需要进行检查、确定治疗方案，按照处方管理规定开具处方，并将诊治情况记载于病历。
定点零售药店在售药时，应当校验基本医疗保障参保人员的基本医疗保障证（卡），审阅病历记载，根据病情需要配售非处方药品，或者按照定点医疗机构开具的处方配售药品，并记载于病历。
第七条 定点医疗机构、定点零售药店不得有下列行为：
（一）采用为参保人员重复挂号，重复或者无指征化验、检查、治疗，分解或者无指征住院等方式，提供不必要的医疗服务，进行基本医疗保障费用结算；
（二）违反基本医疗保障制度规定，将基本医疗保障基金支付范围或者约定服务范围以外的诊疗项目、医疗服务设施所产生的费用纳入基本医疗保障费用结算；
（三）违反基本医疗保险用药范围或者用药品种规定，以超量用药、重复用药、违规使用无适应症的药品，或者以分解、更改处方等方式，为参保人员配药，进行基本医疗保障费用结算；
（四）违反基本医疗保障制度规定的支付比例进行基本医疗保障费用结算；
（五）超过规定的诊疗项目、药品、医疗器械、医用材料价格进行基本医疗保障费用结算；
（六）伪造、变造、涂改医疗文书或者提供虚假医疗费用结算报表、凭据，骗取基本医疗保障基金支出；
（七）将生活用品、保健滋补品等非药类物品充当基本医疗保障费用结算范围内的药品、医疗器械、医用材料或者诊疗项目，骗取基本医疗保障基金支出；
（八）私自将非定点医疗机构、非定点零售药店接入基本医疗保障信息系统，骗取基本医疗保障基金支出；
（九）采取其他方式骗取基本医疗保障基金支出。
第八条 定点医疗机构、定点零售药店应当按照基本医疗保险服务协议的规定，建立符合基本医疗保障制度运行要求的信息管理系统，并对药品、医疗器械、医用材料实行信息化管理，与基本医疗保障信息系统连接，按照协议保存、传送信息。
第九条 基本医疗保险经办机构应当按照规定将基本医疗保障费转入参保人员个人账户和相关基金或者资金账户，及时向定点医疗机构、定点零售药店支付医疗费用。
基本医疗保险经办机构及其工作人员不得有下列行为：
（一）擅自减免或者不按规定程序核销用人单位和参保人员应当缴纳的基本医疗保障费；
（二）擅自更改基本医疗保障标准，或者不按规定执行基本医疗保障基金支付标准；
（三）泄露用人单位和参保人员个人信息；
（四）利用职务和工作便利谋取私利；
（五）其他违反基本医疗保障法律、法规的行为。
基本医疗保险经办机构及其工作人员不得以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保障基金支出。
第十条 违反本办法第四条第二款规定的，由社会保险行政部门责令限期改正，处以500元以上2000元以下罚款；违反本办法第四条第三款规定，骗取基本医疗保障基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出，处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。
第十一条 违反本办法第五条第二款第（一）项规定的，由社会保险行政部门处以500元以上2000元以下罚款；造成基本医疗保障基金损失的，由基本医疗保险经办机构追回基本医疗保障基金支出。
违反本办法第五条第二款第（二）项、第（三）项、第（四）项、第（五）项、第（六）项和第三款规定的，由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出，处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。
参保人员涉嫌违反本办法第五条规定的，在调查、处理期间，基本医疗保险经办机构可以改变其基本医疗保障费用结算方式。
第十二条 违反本办法第六条规定造成基本医疗保障基金损失的，由基本医疗保险经办机构追回基本医疗保障基金支出，并由社会保险行政部门处以500元以上2000元以下罚款。
第十三条 违反本办法第七条第（一）项、第（二）项、第（三）项、第（四）项、第（五）项规定的，由社会保险行政部门责令限期改正，处以500元以上2000元以下罚款；造成基本医疗保障基金损失的，由基本医疗保险经办机构追回基本医疗保障基金支出，并按照基本医疗保险服务协议的规定追究相应的责任。
违反本办法第七条第（六）项、第（七）项、第（八）项、第（九）项规定的，骗取基本医疗保障基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出，处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款；基本医疗保险经办机构应当与其解除基本医疗保险服务协议，社会保险行政部门应当依法取消其定点医疗机构、定点零售药店资格。
定点医疗机构、定点零售药店涉嫌违反本办法第七条规定的，在调查、处理期间，基本医疗保险经办机构可以暂停支付医疗费用。
第十四条 违反本办法第八条规定，定点医疗机构、定点零售药店未按照基本医疗保险服务协议规定建立信息管理系统的，基本医疗保险经办机构应当与其解除服务协议；定点医疗机构、定点零售药店未按规定保存、上传药品、医疗器械、医用材料信息的，由社会保险行政部门处以500元以上2000元以下罚款。
第十五条 违反本办法第九条第一款、第二款规定的，由社会保险行政部门责令限期改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；造成基本医疗保障基金损失的，责令追缴应当缴纳的基本医疗保障费或者追回已支付的基本医疗保障基金支出；给用人单位、定点医疗机构、定点零售药店、参保人员造成损失的，依法承担赔偿责任。
违反本办法第九条第三款规定的，由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出，处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。
第十六条 定点医疗机构、定点零售药店、基本医疗保险经办机构及其工作人员、参保人员和其他人员骗取基本医疗保障基金支出，涉嫌犯罪的，社会保险行政部门应当及时移送司法机关，依法追究刑事责任；定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员在基本医疗保障制度实施过程中，有违反执业规范行为的，基本医疗保险经办机构或者社会保险行政部门应当移送有权行政管理部门处理。
第十七条 位于本市行政区域外，与本市各基本医疗保险经办机构签订基本医疗保险服务协议的定点医疗机构、定点零售药店违反本办法规定的，基本医疗保险经办机构可以暂停支付医疗费用，由统筹地区的社会保险行政部门移送所在地的社会保险行政部门依法处理。
第十八条 鼓励单位和个人对违反基本医疗保障制度规定的行为进行举报。对举报属实且为查处重大违法行为提供主要线索和证据的单位或者个人，社会保险行政部门应当给予奖励，并为其保密。
第十九条 本办法自公布之日起施行。2008年2月1日杭州市人民政府发布的《杭州市基本医疗保障违规行为处理办法》（杭州市人民政府令第241号）同时废止。
